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能抗癌、治愈晚期癌症,生酮饮食模式真这么神奇?

2021-03-10 14:16:40 来源:中国医学新闻网
  你可能听说过地中海饮食模式、得舒饮食模式,那你知道生酮饮食模式吗?近年来,生酮饮食治疗癌症成为研究热点,据说它能够抗癌,甚至控制肿瘤的生长,它真有这么神奇?来听听重庆市肿瘤医院营养科副主任冯长艳是怎么说的。

  生酮饮食治疗儿童难治性癫痫管用

  近年来,生酮饮食治疗癌症成为研究热点,这种以高脂极低碳水化合物和适量蛋白质为特点的膳食模式,普遍认为是90% 的脂类摄入、8%的蛋白质摄入以及 2% 的糖类摄入。生酮饮食食物的选择主要是鱼、肉、蛋、天然油脂、坚果、新鲜蔬菜等,而不吃米、面、玉米、豆类、牛奶、糖及含糖高的水果等。

  冯长艳说,最初,生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。上世纪,美国医生采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿,取得了很高的治疗成功率,较多患者很长时间无癫痫发作。有医院临床统计数据显示,生酮饮食对50~80%的难治性癫痫儿童对有效,30%的儿童可减少90%的发作,10~20%的患者可完全控制发作。

  抗癌原理是癌细胞不能利用酮体供能

  那么,癌症作为一种代谢性疾病,能否也采用此办法呢?冯长艳说,生酮饮食抗癌的理论依据是:癌细胞的代谢特点是靠葡萄糖滋养生长。正常情况下,碳水化合物经过吸收转化为葡萄糖,如果摄入不足,葡萄糖供给也就不足。这时需要利用酮体供能,但癌细胞由于结构和功能发生改变,不能利用酮体供能,而正常细胞却可以,这样一来就能“饿死”癌细胞。

  具体操作是:在严格限制葡萄糖摄入的同时,给机体以足够的脂肪,生成酮体作为能量来源,生酮饮食会让人体误以为处于饥饿模式,胰岛素降低、糖原被耗尽,肝脏将脂肪转化成酮体,大脑开始适应酮体,人体的供能模式从葡萄糖向酮体进行转换,类似于汽车的能源由“汽油”向“柴油”进行转换。

  效果还停留在动物实验,以及极端个案

  既然有了理论依据,自然也就有了研究的动力。不少科学家、医学科研工作者利用这一原理,开始独立使用,或与肿瘤治疗方法联合使用。但冯长艳说,目前来看,理论依据与实际效果存在较大差距。

  据了解,生酮疗法较多集中在动物实验中,临床上以病例报告为主,目前生酮饮食对脑恶性肿瘤、前列腺癌及胃癌有研究证实有效,其他恶性肿瘤研究还未见报道。

  大家都知道,动物实验的成功,直接套用在人体上很大几率是无用,甚至出现副作用的。从肿瘤代谢的特征上来看,生酮饮食治疗适合于所有的肿瘤患者。然而,理想很丰满,现实很骨感,症也是一种老年性疾病,除了肿瘤本身,绝大多数患者还合并有糖尿病、高血压、高脂血症等其它疾病,血栓风险高、食欲差、胃肠功能差等往往不能耐受高脂肪的生酮饮食,甚至会加剧恶心、呕吐、疲乏、无力、低血糖等不良反应的程度,再则网上的食谱大多针对抗癫痫小孩,不适合肿瘤患者饮食比例和热卡摄入。

  而且,相关报道也仅仅只有很少极端的个案。说它极端,是因为基本都集中在脑恶性肿瘤,不具备普遍性。

  此外,如果存在卟啉病,脂肪酸线粒体转运障碍的疾病、以及酮体的合成或利用障碍等代谢方面的问题,是绝对不能采用生酮饮食的。

  常规治疗手段不能丢  可作为补充性治疗

  那么生酮饮食就一无是处,完全不可取吗?并不是的。冯长艳说,目前,治疗肿瘤的方法以手术、放疗、化疗、靶向药物为主,生酮饮食可作为一个补充性治疗。酮体水平的高低会影响治疗效果,不同肿瘤对生酮饮食的敏感性不同,一般来说脑部恶性肿瘤相对敏感,《中国肿瘤营养治疗指南》推荐:脑部恶性肿瘤患者在接受标准治疗的同时,可考虑尝试代谢调节治疗,给予能量限制性生酮饮食。

  如果盲目尝试生酮饮食,仅仅在日常中减少主食的摄入,蛋白质和脂肪摄入不足往往导致营养素严重不达标,甚至导致体重持续降低,抵抗力下降,生活质量差,不能耐受抗肿瘤治疗等风险增加。

  可以说,生酮饮食是需要学习和培训的饮食,不建议患者自行开展生酮饮食,限制热量是在保证患者基本营养目标量,没有营养不良,不限制维生素和矿物质为前提来降低饮食能量摄入,并且生酮饮食方案需要长期坚持和定期对酮体进行监测,需要经过专业医师或营养师对患者病情进行全面评估后,才能给出是否适合生酮饮食治疗及食谱建议。

责任编辑:李明返回首页>>
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